To’g’ri ichak o’simtasini olib tashlangandan so’ng, bemorlarda ko’pincha ostoma bor, bu ularni operatsiyadan ko’ra ko’proq qo’rqitadi. Keling, bu nima ekanligini va qanday hollarda stomasiz qilolmasligingizni tushunishga harakat qilaylik.
Stoma nima ?
Stoma – ichakni yoki uning bir qismini olib tashlashdan keyin qorin old devorida jarrohlik yo’li bilan yaratilgan teshik, ichak tarkibini drenajlash uchun mo’ljallangan. Stomaning o’ziga xos joylashuvi bemorning klinik holati va anatomik xususiyatlarini hisobga olgan holda jarroh tomonidan belgilanadi.
Stomaning yopish apparati yo’q, shuning uchun odam hojatga chiqish istagini sezmaydi va bo’shatish jarayonini nazorat qila olmaydi. Stoma nerv hujayralarisiz bo’ladi, shuning uchun og’riq sezilmaydi. Og’riq, yonish yoki qichishish stoma atrofidagi terining tirnash xususiyati yoki ichak peristaltikasining kuchayishi bilan bog’liq bo’lishi mumkin.
Doimiymi yoki vaqtinchami?
Doimiy stoma o’simtaning joylashishi anusni saqlab qolishga imkon bermaydigan bemorlarda amalga oshiriladi. Bunday vaziyatda o’simta bilan birga sfinkter apparatini olib tashlash va doimiy stomani yaratish uchun operatsiya o’tkaziladi.
Agar anus saqlanib qolsa, ichakning qolgan qismlarining uchlarini ulash orqali ichakning uzluksizligini tiklash mumkin. Birlashma anastomoz deb ataladi va uning davolanishi bunday operatsiyaning eng muammoli qismidir. Qo’shimchadagi oqma va najasning qorin bo’shlig’iga kirishi najas peritonitiga va jiddiy asoratlarga, shu jumladan o’limga olib kelishi mumkin.
Bunday oqish xavfi yuqori bo’lgan bemorlarga najasning anastomoz hududi orqali o’tishini oldini olish va davolanish vaqtida funktsional dam olishni ta’minlash uchun vaqtinchalik himoya (himoya) stomasi beriladi. Odatda bunday stoma 6 hafta davomida olib tashlanadi. Agar rektoskopiya natijalariga ko’ra, to’liq shifo yuzaga kelgan bo’lsa, 15 daqiqalik kichik operatsiya o’tkaziladi va vaqtinchalik stoma yopiladi. Agar shifo to’liq bo’lmasa va muammoli joylar mavjud bo’lsa, unda bir necha haftadan so’ng rekonstruktiv operatsiya o’tkaziladi.
Eslatma! Agar bemor operatsiyadan keyin kimyoterapiya olgan bo’lsa, kimyoterapiya paytida stoma yopilmaydi, chunki bu davrda shifo sust bo’ladi. Ammo ertami-kechmi barcha himoya stomalar yopiladi.
Vaqtinchalik stoma kimga tushadi ?
Anastomoz anal hududga qanchalik yaqin bo’lsa, operatsiyadan keyingi davrda oqish xavfi shunchalik yuqori bo’ladi. Misol uchun, agar anastomoz anusga 5 sm yoki undan yaqinroq bo’lsa, u holda oqish xavfi 10-15% dan oshadi. Agar bemorda diabet, ateroskleroz, keksalik yoki boshqa xususiyatlar bo’lsa, xavf yanada ortadi.
Agar o’simta hajmi T2 dan oshsa, unda bunday bemorlar ushbu hududga operatsiyadan oldingi nurlanishni talab qiladi. Radiatsiya saraton kasalligini davolash natijalarini yaxshilaydi, ammo shifo muammolarini yomonlashtiradi va oqish xavfini oshiradi.
Bunday bemorlarning barchasida himoya stomasi mavjud bo’lib, ular operatsiyadan keyingi davrda o’z hayotlarini saqlab qolish va hayot uchun xavfli asoratlardan qochish imkonini beradi.
Agar bemor yosh bo’lsa, uning anus teshigi saqlanib qolsa, o’simtaning kattaligi T1-T2 dan oshmasa va nurlanish bo’lmasa, u holda himoya stoma hosil qilmasdan ichakning yaxlitligini tiklash mumkin. Ammo agar kasallik yanada rivojlangan bo’lsa, radiatsiya rejalashtirilgan bo’lsa, bemor chekadi yoki boshqa qon ta’minoti buzilishlari mavjud bo’lsa, unda bunday vaziyatda operatsiyani ikki bosqichda bajarish yaxshiroqdir.
Operatsiya
Ichak o’smalarini, hatto eng murakkablarini ham olib tashlash bo’yicha operatsiyalar Rustamov’s onkologik klinikasida laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Bu usul yara izlari, og’riqlar va operatsiyadan keyingi ko’plab asoratlardan qochishga yordam beradi.
Ilgari, ichak operatsiyasidan so’ng bemorlarning ko’pchiligi umrining oxirigacha stoma bilan yashashga majbur bo’lgan. Ammo bugun hamma narsa o’zgardi. Eng yangi texnologiyalar, laparoskopik jarrohlik va shtapelli anastomozlarni qo’llash uchun uskunalar bemorlarga yaxshi hayot sifatini ta’minlash imkonini beradi. Ichak yaxlitligini tiklash bo’yicha operatsiyalar Rustamov’s klinikasida doimiy ravishda amalga oshiriladi, ularni amalga oshirishda katta tajriba to’plangan. Aynan u bunday operatsiyalarni aniqlik bilan amalga oshiradi, bemorlarni normal hayotga qaytaradi.
