Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но они появляются вокруг яичек, а не на ногах. Обычно они не вызывают серьезных проблем. Но если их вовремя не лечить или не оперировать, это может привести к мужскому бесплодию.
Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в переливании крови. Они наблюдаются примерно у 1 из 5 мужчин в возрасте от 15 до 25 лет. Варикоцеле обычно возникает только с одной стороны, обычно с левой стороны яичка.
В этой статье обсуждаются причины, симптомы и варианты лечения варикоцеле.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле, встречающееся у мужчин, представляет собой расширение вен яичек. Заболевание проявляется мешочком, содержащим яички, т. е. расширением сосудов мошонки. Они выглядят как варикозное расширение вен стопы.
Они поражают тип вены, называемый лозовидным сплетением . Лозовидное сплетение расположено в семенном канатике. Этот шнур также содержит семявыносящие протоки, трубку, по которой переносится сперма, и тестикулярную артерию, по которой кровь поступает к яичкам.
Образование сперматозоидов наиболее эффективно при 34,5 градусах Цельсия или 94,1 градусах по Фаренгейту, чем при стандартных 37 градусах Цельсия в организме. Это одна из причин, по которой яички физически отделены от тела.
Основная роль лозовидного сплетения заключается в охлаждении артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит благодаря механизму «теплообмена».
Варикоцеле может нарушить эту систему охлаждения. Эти яички могут препятствовать выработке спермы хорошего качества.
Признаки и симптомы варикоцеле
Варикоцеле редко вызывает боль, но если это все-таки происходит, то это:
- будут наклоны при стоянии или при физических нагрузках;
- варьирует от острой боли до тупой боли;
- уменьшение боли в положении лежа на спине;
- усиление болей с каждым днем;
Варикоцеле часто упускают из виду, но ваш врач может заметить их во время медицинского осмотра. Однако, если у человека наблюдаются следующие симптомы, ему следует обратиться к врачу:
- любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек;
- бесплодие;
- припухлость мошонки (яичковой сумки);
- аномально большие или искривленные вены;
Когда необходимо лечение?
Лечение обычно не требуется, если:
- боль и дискомфорт
- кам сперма сони
- бесплодие, которое длилось не менее 2 лет и не было объяснено другими причинами
В таких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Хирургия варикоцеле
Возможны 3 варианта операции:
Варикоцелэктомия: Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург входит в эту область через таз или, в редких случаях, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закрывают поврежденные кровеносные сосуды, чтобы позволить крови пройти через другие здоровые кровеносные сосуды. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.
Лапароскопическая хирургия: Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие небольшой хирургический инструмент.
Кожная эмболия: рентгенолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах . Инструменты проходят через трубку, и хирург использует спирали или химические вещества, чтобы заблокировать рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать амбулаторно, и время восстановления относительно короткое.
Опасна ли операция?
Эти методы лечения относительно безопасны, но, как и при любой операции, существуют некоторые риски. Это включает:
- артериальная травма
- дополнительная атрофия яичка
- infektsiya
- синяки, отеки или скопление жидкости в области
- боль в животе
В редких случаях возможно развитие тромбоза почечных вен. Это может повлиять на почки и потребовать дополнительной операции. Иногда после хирургического вмешательства расширяются кровеносные сосуды. Позднее может потребоваться дополнительное лечение.
Опасные осложнения
В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.
Бесплодие
Бесплодие – самое серьезное осложнение, которое может возникнуть. Предположительно, увеличение объема крови в этой области связано с повышением температуры яичка.
От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием имеют варикоцеле. Первичное бесплодие – это когда пара не может зачать ребенка после 12 месяцев попыток.
Варикоцеле поражает 45-81% мужчин с вторичным бесплодием. Паре хоть раз удавалось забеременеть, но больше не удается.
Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 15,7% из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных в период с 1996 по 2010 год, имели варикоцеле. У пациентов с варикоцеле качество спермы было хуже.
Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.
Укорочение яичка
Варикоцеле может вызвать атрофию или укорочение яичек. Спермообразующие канальцы составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яички могут быть меньше и мягче.
Гормональный дисбаланс
Когда клетки реагируют на повышение давления, гормоны могут измениться. Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут быть высокими. Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он повышен. Также может быть субнормальный уровень тестостерона.
Причины варикоцеле
Одним из объяснений варикоцеле является то, что клапаны в семенных канатиках, по которым кровь поступает к яичкам и обратно, перестают работать должным образом. Не совсем понятно, почему это происходит, но похоже на то, что происходит при появлении варикоза на ноге.
Односторонние клапаны в артериях всегда должны обеспечивать приток крови к сердцу. Неправильные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение кровеносных сосудов. Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге привести к тому, что он перестанет функционировать должным образом.
Варикоцеле можно разделить на:
Тип давления: семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.
Тип шунта: сильное накопление вызывает повреждение семенной вены и других сосудов, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.
Больше всего поражает левое яичко. Однако даже если варикоцеле имеется только с одной стороны, это может повлиять на выработку сперматозоидов с обеих сторон.
Факторы риска варикоцеле
Факторы риска варикоцеле неизвестны, но они могут возникать в подростковом возрасте. Избыточный вес может снизить риск, даже если он выше.
Раньше считалось, что если у мужчины один раз родился ребенок, то вряд ли он будет бесплодным, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это не так. Вместо этого они утверждают, что риск бесплодия со временем может увеличиться.
Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, скорее всего, это закупорка крупной вены в брюшной полости, возможно, в результате опухоли почки.
Домашнее лечение варикоза
Если варикоцеле недостаточно серьезно для хирургического вмешательства, ношение широкого и воздухопроницаемого нижнего белья может помочь уменьшить любую боль. Существует множество альтернативных методов лечения низкого количества сперматозоидов. Но прежде чем лечить варикоцеле в домашних условиях, лучше сначала поговорить с врачом.
Диагностика
Выделяют три степени варикоцеле:
- Уровень 1: Наименьший тип, его не видно, но его можно прощупать, если врач использует пробу Вальсальвы.
- Уровень 2: Невидимый, но Вальсальву можно почувствовать без маневрирования.
- Уровень 3: появляется варикоцеле.
Если нарост достаточно большой, он может ощущаться как мягкий «червячный мешок».
Субклиническое варикоцеле — это варикоцеле, которое можно обнаружить только при визуальном осмотре. Это может быть разновидность мошоночной термографии или допплеровского рефлюкса, УЗИ.
Ультразвуковое исследование также может помочь исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль в семявыносящей вене или рядом с ней.
Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для выявления высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.
Варикоцеле обычно не представляет опасности, но при изменении формы, размера или плотности в области гениталий важно обратиться к врачу.
